Неврология

Детский врач – невролог ведет прием детей от 0 до 18 лет. Все органы и системы организма находятся под регулирующим воздействием нервной системы, поэтому причиной обращения за консультацией могут быть разнообразные жалобы.

На первом году жизни родителей должны насторожить следующие симптомы:

1. Двигательное беспокойство ребенка, беспричинный крик
2. Нарушения сна (затруднено засыпание, кратковременный, непродолжительный сон, с частыми пробуждениями
3. Спонтанные вздрагивания, тремор ног, рук и подбородка
4. Ритмичное качание головой, насильственные подергивания различных мышечных групп, дрожание всего тела, кратковременные замирания с изменением окраски кожных покровов (гиперемия, побледнение, цианоз), высовывания языка, имитация сосания, жевания, чмоканье
5. Усиленное потоотделение
6. Увеличение окружности головы
7. Частые срыгивания, потеря массы тела, запрокидывание головы
8. Нарушение ритма и глубины дыхания
9. Ограничение объема активных движений, изменение мышечного тонуса, снижение мышечной силы
10. Отсутствие интереса к игрушкам и окружающим людям
11. Бедность эмоций
12. Нарушение формирования речевых навыков

На 1-ом году жизни используются следующие методы обследования: нейросонография(НСГ), электроэнцефалография(ЭЭГ), компьютерная томография головного мозга(КТ), офтальмоскопия. Здоровые дети осматриваются в декретированные сроки (1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 9 месяцев, 12 месяцев).Дети, у которых имеются признаки поражения ЦНС, осматриваются с различной частотой, в зависимости от степени тяжести и клинических проявлений.

Лечение данной возрастной группы включает в себя массаж, гимнастику, физиолечение и медикаментозное лечение. Чем старше становится ребенок, тем более разнообразными могут быть предъявляемые жалобы.

Вот основные, характерные для детей дошкольного возраста:

1. Нарушение цикличности сна и бодрствования, снохождение и сноговорение
2. С трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игры
3. Легко отвлекается на посторонние стимулы
4. Не может справится с самостоятельным выполнением заданий, не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций
5. Часто теряет вещи, проявляет забывчивость в повседневных ситуациях
6. Бесцельная двигательная активность
7. Неуклюжий, часто травмируется
8. Задержка развития речевых навыков(бедный словарный запас, отсутствие фразовой речи, нарушение звукопроизношения)
9. Ограничение объема активных и пассивных движений
10. Приступы потери сознания, «замирания»
11. Головные боли, головокружения
12. Дневное и ночное недержание мочи, кала
13. Раздражительная слабость, эмоциональная истощаемость
14. Навязчивые движения(тики)
15. Повышение температуры тела при отсутствии соматических жалоб

В данной возрастной группе, используется более широкий спектр исследований: рентгеннограмма черепа, электроэнцефалография, эхо-энцефалография, реоэнцефалография, кардиоинтервалография, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга,электрокардиография, электромиография, компьютерная томография, офтальмоскопия.             С момента, когда ребенок идет в школу,могут присоединиться жалобы, связанные со школьной дезадаптацией.

Они характерны для 15 – 40% школьников.В настоящее время выделяют 3 основных компонента: когнитивный(неуспеваемость, недостаточность знаний и навыков), личностный(отношение к учебе) и поведенческий(нарушение поведения в школе).

Основную роль в решении данной проблемы играют психологи и педагоги, но очень часто без вмешательства психоневролога, справиться с ней не могут.Школьная дезадаптация может быть, как следствием нервно-психических заболеваний(например – синдром гиперактивности и дефицита внимания), так и причиной их возникновения.Если вовремя не обратиться за помощью, то минимальные клинические проявления могут перейти в более серьезные – тревожные расстройства(ожидание неблагоприятного развития событий, патологическая тревога не связанная с реальной угрозой, боязнь быть отвергнутым, агрессивность, неуверенность, снижение самооценки, чувство взвинченности, нетерпеливости, невозможность раслабиться, усталость, быстрая истощаемость, чувство пустоты в голове).

Данное состояние требует наблюдения и лечения не только у невролога, но и у других специалистов(психиатр, кардиолог, нейропсихолог)

В возрасте 11-12 лет начинается период гормональной перестройки, и на этом фоне, присоединяются жалобы, характерные для синдрома вегетативных дисфункций (головная боль, головокружение, носовые кровотечения, повышенная потливость, изменение окраски кожных покровов, зябкость, плохая переносимость душных помещений, боли в области сердца, сердцебиения, нарушения ритма сердца, боли в животе, изменение массы тела, нарушение терморегуляции, нарушения дефекации, частое мочеиспускание, боли в ногах по вечерам или ночью).

Обычно такие дети находятся под совместным наблюдением с другими специалистами(ЛОР, окулист, аллерголог, кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог).

Так же не следует забывать и о таких жалобах, как боли в спине.После проведения рентгенологического обследования и осмотра ортопеда очень часто-это сигнал о начальных проявления остеохондроза позвоночника.

Раннее выявление, и правильная тактика ведения данных пациентов, позволяет отсрочить появление осложнений данного заболевания. Наилучший результат достигается при взаимодействие двух специалистов – невролога и ортопеда.

Основные заболевания и симптомы, по которым обращаются к неврологу:

1. Перинатальное постгипоксическое поражение ЦНС
2. Детский церебральный паралич
3. Эпилепсия
4. Нарушения сна
5. Гидроцефалия
6. Невриты(лицевого, тройничного, малоберцового ит.д. нервов)
7. Общее недоразвитие речи
8. Минимальная мозговая дисфункция
9. Внутричерепная гипертензия
10. Мигрень
11. Головная боль напряжения
12. Синдром вегеоттативной дисфункции

13. о